MÁS MÚSCULO = MÁS VIDA, MÁS SALUD Y MEJOR PRONÓSTICO DURANTE LA QUIMIOTERAPIA

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Tanto la masa muscular como los niveles de fuerza son potentes predictores de salud y calidad de vida. El entrenamiento de fuerza está cobrando cada vez más relevancia. Si nos pudiéramos decantar por algún ejercicio físico éste tendría que ser el primordial.

En cuanto a la masa muscular nos gustaría destacar la importancia que tiene durante el tratamiento de quimioterapia y cómo se considera un potente predictor de toxicidad.

Se ha visto en varios estudios que aquellos pacientes sarcopénicos (aquellos que poseen una cantidad de masa muscular por debajo de un límite que no es saludable) no son capaces de terminar los tratamientos de quimioterapia a las dosis pautadas debido a que presentan mayor toxicidad. Por el contrario, aquellos pacientes no sarcopénicos tuvieron mayor tasa de éxito y finalización de los tratamientos, ya que pudieron recibir toda la terapia pautada (Prado et al., 2009). Con esto se demuestra la relevancia de no caer en niveles de sarcopenia y menos caquexia, que es como se denomina al estado extremo de pérdida de masa muscular y delgadez. Así, otros estudios también han mostrado una clara asociación entre la disfunción muscular con resultados clínicos críticos (Christensen et al., 2014, Tsai et al., 2012).

Mantener los niveles de fuerza y de masa muscular por encima de unos valores determinados es fundamental. Deberíamos centrarnos no solo en estar en rangos mínimos o de normalidad y supuestamente saludables, sino en alcanzar niveles óptimos y que nos prevengan en mayor grado de la enfermedad. Esto se debe a que con la edad y el proceso de envejecimiento se va perdiendo masa muscular y fuerza, más aún si no entrenamos esta cualidad. En el caso de las personas con cáncer que se encuentran con terapia de deprivación hormonal es algo que va a ocurrir de forma más acusada, ya que las hormonas, tanto estrógenos como testosterona, poseen propiedades anabólicas que favorecen la síntesis proteica (Dawn et al., 2010)

Es por esto que el ejercicio físico es indispensable durante la fase de tratamiento y más en concreto el entrenamiento neuromuscular o de fuerza, que es el que produce los mayores aumentos en la masa muscular y en los valores de fuerza muscular de manera segura y eficaz (Westcott et al., 2012, Pedersen et al., 2015, Christensen et al., 2014). En varios estudios se ha visto la eficacia de cómo el ejercicio de fuerza es capaz incluso de aumentar los niveles de masa muscular en personas con cáncer que están recibiendo terapia de deprivación androgénica (Galvão et al., 2006).

Este último punto es muy relevante, ya que los propios tratamientos además de la enfermedad generan un catabolismo exacerbado, el cual lleva al paciente a un estado de sarcopenia más acusado durante las terapias y tras acabar éstas (Awad et al., 2012, Wei et al., 2013), generando peor pronóstico clínico, peor calidad de vida y menor tasa de supervivencia.


REFERENCIAS

  1. Prado CM, Baracos VE, McCargar LJ, Reiman T, Mourtzakis M, Tonkin K, Mackey JR, Koski S, Pituskin E, Sawyer MB. Sarcopenia as a determinant of chemotherapy toxicity and time to tumor progression in metastatic breast cancer patients receiving capecitabine treatment. Clin Cancer Res. 2009 Apr 15;15(8):2920-6
  2. Westcott WL. Resistance training is medicine: effects of strength training on health. Curr Sports Med Rep. 2012 Jul-Aug;11(4):209-16
  3. Christensen JF, Jones LW, Tolver A, Jørgensen LW, Andersen JL, Adamsen L, Højman P, Nielsen RH, Rørth M, Daugaard G. Safety and efficacy of resistance training in germ cell cancer patients undergoing chemotherapy: a randomized controlled trial. Br J Cancer. 2014 Jul 8;111(1):8-16
  4. Pedersen BK & Saltin B. Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports. 2015 Dec;25 Suppl 3:1-72
  5. Tsai S. Importance of lean body mass in the oncologic patient. Nutr Clin Pract. 2012 Oct;27(5):593-8
  6. Awad S, Tan BH, Cui H, Bhalla A, Fearon KC, Parsons SL, Catton JA, Lobo DN. Marked changes in body composition following neoadjuvant chemotherapy for oesophagogastric cancer. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):74-7
  7. Wei A. He, Emanuele Berardi, Veronica M. Cardillo, Swarnali Acharyya, Paola Aulino, Jennifer Thomas-Ahner, Jingxin Wang, Mark Bloomston, Peter Muscarella, Peter Nau, Nilay Shah, Matthew E.R. Butchbach, Katherine Ladner, Sergio Adamo, Michael A. Rudnicki, Charles Keller, Dario Coletti, Federica Montanaro, Denis C. Guttridge. NF-κB–mediated Pax7 dysregulation in the muscle microenvironment promotes cancer cachexia. Journal of Clinical Investigation, 2013
  8. Galvão DA,Nosaka KTaaffe DRSpry NKristjanson LJMcGuigan MRSuzuki KYamaya KNewton RU. Resistance training and reduction of treatment side effects in prostate cancer patients. Med Sci Sports Exerc. 2006 Dec;38(12):2045-52.
  9. Dawn A. Lowe,Kristen A. BaltgalvisSarah M. Greising. Mechanisms behind Estrogens’ Beneficial Effect on Muscle Strength in Females. Exerc Sport Sci Rev. 2010 Apr; 38(2): 61–67.

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